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医保基金承受大病保险覆盖 完全没问题
更新时间: 2024-12-21 11:04 作者: [db:作者] 点击次数: 

   在国家卫计委4日召开的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》解读媒体通气会上,国务院医改办综合组负责人姚建红表示,根据我国灾难性医疗支出的发生率和报销比例,有关部门做过反复测算,在2015年年底之前实现全面推开大病保险的目标应该没有问题,医保基金能够承受。

  国家卫计委基层卫生司副司长聂春雷表示,虽然新农合基金的使用率这几年在提高,但总体上看还是可控的,使用率一直在95%~97%之间。“因为医保基金的基本原则就是现收现付、以收定支,支出要按照当年的筹资水平来确定。”

  延伸阅读:大病医疗保险报销范围

  大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

  除以上情况的介绍,但也有一些例外,不属于大病医疗费统筹范围:

  第一:未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)

  第二:患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)

  第三:因本人违法造成伤害的

  第四:责任事故引起食物中毒的

  第五: 因自杀导致治疗的(精神病发作除外)

  第六: 因医疗事故造成伤害的

  第七:按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

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