记者汪琦 通讯员张静 记者昨日从杭州市财政局获悉，日前，市人社局、市卫生局、市财政局、市民政局等四部门根据省有关文件精神，制定下发了《做好H7N9禽流感医疗保障工作的通知》，杭州户籍，或非本市户籍已参加各统筹地基本医疗保险的人员，因感染H7N9禽流感所发生的医疗费用，可以通过基本医疗保险和统筹地城乡居民临时救助资金解决。也就是说，只要被确诊的H7N9禽流感患者在杭州治疗，治疗费用都可以“免单”。

　　专家建议为H7N9禽流感患者“免单”

　　截至目前，浙江省累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例46例，其中40多例都在杭州的浙大一院接受治疗。因为人感染H7N9禽流感危重患者都在重症监护室抢救，治疗费用比较高，从数万到几十万元不等，各地也有因无法承担治疗费用而延误病情的案例。目前各地大部分的做法是，由医院暂时垫付治疗费用。但这笔费用最后由谁来承担，一直未能明确。

　　各方人士提出，应该像非典患者一样，由公共财政出钱，为禽流感患者提供免费治疗。比如中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山说，人感染H7N9禽流感疫情属于公共卫生事件，如果医院变成医疗费用的主要承担者，这有可能导致医疗机构抢救时的消极和被动。他认为，作为一个紧急、突发的公共卫生事件，政府有责任提供经费支持。

　　但持反对意见者认为，H7N9禽流感疫情与十年前的非典不同，没有出现人传人，不属于公共卫生事件。如果要求国家承担所有医疗费，一方面会加大财政负担，另一方面也可能导致医疗资源的浪费。此外，用公共财政资金为个人治病，对于纳税人来说不公平。

　　由医保和临时救助金承担治疗费用

　　《做好H7N9禽流感医疗保障工作的通知》下发后，就解决了在杭治疗H7N9禽流感患者治疗费的问题。

　　《通知》要求，杭州户籍，或非本市户籍已参加各统筹地基本医疗保险的人员，因感染H7N9禽流感发生的医疗费用，其发生的符合基本医疗支付范围的医疗费用，按现行政策规定支付。未列入基本医疗保障支付范围，但已列入国家卫生和计划生育委员会制定的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》的药品和医疗服务项目，其费用列入基本医疗保险支付范围，其中药品按乙类目录支付，个人自理比例为3%；医疗服务项目按甲类目录支付。其他应由个人承担的医疗费用，由统筹地临时救助资金解决，救助资金不足时，由同级财政补足。

　　市财政局社保处相关负责人解释，因为H7N9禽流感是一种之前未遇到过的突发性传染病，很多治疗所需的药品属于未列入基本医疗保障支付范围的丙类药，这就导致患者需要自费部分比较多，出现无力承担的情况。

　　随着疫情的发展和治疗工作的推进，卫生部门和社保部门已逐渐探讨出治疗H7N9禽流感需要用到哪些药品，如果有些药品本属于需要自费的丙类药，那就可将其列入乙类目录中。“《通知》下发后，实际就是扩大了基本医疗保险支付范围，由医保承担大部分费用，而需要自己承担的那部分，也将由统筹地临时救助资金来负担。”

　　另外，《通知》还明确了未参加统筹地基本医疗保险的杭州市户籍人员医疗费用的解决方案，将全部从临时救助资金中解决，救助资金不足时，由同级财政补足。