减肥手术，国外热门国内受冷

　　减肥手术最早缘自美国，已经有半个多世纪历史了。孙喜太说，减重手术的确有效，而且效果非常持久，对广大的肥胖糖尿病病人带来了福音。减重手术治疗肥胖，被列为2013年医疗界十大创新技术之一，在欧美国家已经广泛开展。相比之下，我国和国际上发达国家相比差距比较大。以2013年为例，全球共进行了48万例手术，其中美国17万例，而我国不足3千例。

　　目前，我国大概有9000万左右的肥胖和超重人群。这些肥胖病人BMI达到35以上的，大概超过20%。适合手术的全国约有几十万人，但现在真正接受手术的还是相对比较少，大约只有千分之零点三的肥胖病人进行了手术治疗。

　　手术治疗肥胖和糖尿病，它的原理是什么呢？原理有几个方面，一是让胃变小吃东西少了，体重自然就会减少。更主要的，通过改变病人胃肠道结构，胃肠道可以增加降血糖激素分泌量，做了手术以后，降血糖的激素分泌出来了，升血糖的激素压下去了，这样达到平衡，就有了持久有效的效果。

　　孙喜太说，减肥手术刚用于临床时，创伤比较大，病人痛苦，手术并发症也多。1994年起，美国首先把腹腔镜运用到减重手术当中，只要在腹部打3到5个几公分的口子，通过腹腔镜设备完成腹腔里面比较复杂的操作，实现了创伤小、并发症少、恢复也快的目的。

　　现在越来越多的医生用腹腔镜手术来做。中国手术指南里面也建议减重手术用腹腔镜来做，这样相对于开放手术来讲，并发症比较少，优势更明显，广大病人也容易接受。

　　那么减重手术包括哪些手术呢？美国做的比较多的就是胃旁路手术，通过手术把上部小肠绕开，食物不经过上部小肠，因为营养物质的吸收都在小肠上部，营养吸收就比较少了，这样取得了既减重又治疗糖尿病的双重效果。但这个手术比较复杂，胃肠道结构的改变也比较大，一般医院不能完成。

　　还有一种现在比较流行的是“袖状胃手术”，就是把胃切成一个狭窄的通道，只有80-100毫升左右容量，使得食物快速通过袖状胃，快速通过小肠，这样病人的饥饿感会明显减少，效果也比较好。

　　手术可以降低多重肥胖并发症

　　糖尿病往往与肥胖是一对双胞胎兄弟，这也就是为什么我们随着生活水平的提高，糖尿病的病人成倍往上翻的原因。孙喜太说，相比对糖尿病的控制，手术的效果也是非常明显的。还没有患糖尿病的肥胖症患者，通过减肥手术，可以使他糖尿病的风险降低83%。对于肥胖的糖尿病患者来说，减重手术后，2年后糖尿病的缓解率达到75%。

　　减重手术对于高血压、高血脂患者来讲，虽然它的效果不像糖尿病那么明显，但是它的效果也是非常好的，可以让高血脂改善的比例达70%，另外有78%的患者改善了高血压症状。对于合并肥胖的多囊卵巢综合征的病人而言，手术也是最佳治疗方法之一。

　　肥胖对睡眠质量的影响也非常大，他们患呼吸睡眠暂停综合征的比例非常高，许多人晚上睡觉的时候呼吸会突然停止，因为缺氧的关系又会憋醒，可往往很多病人自己都不知道，醒了以后有窒息的感觉，家里人一看脸都紫了，推醒他以后又好了

　　手术还可以降低体重对关节的损伤。孙喜太说，大家都知道体重重的人，膝关节或多或少会有一些问题。曾经有个很胖的病人，去看骨科，医生说必须换关节，后来做了减肥手术，一年瘦了100多斤，如今他的腿也不疼了，生活也非常有自信了。

　　当然减肥是一项长期艰巨的任务，减肥的方法也有多种多样，科学治疗肥胖症，是预防和减少肥胖并发症的发生发展，让患者重返工作岗位，重获生活信心，提高生命质量的有效手段。