「呼吸道痰液清除」，对于一般正常人来说，大致上并无多大困难，但对于气喘病人严重发作时，痰液排除是相当重要的，一旦呼吸道痰液堆积会造成病人呼吸作功增加→肺部扩张不全→肺炎→甚至严重导致呼吸衰竭，使用人工呼吸器，这些一连串合并症，都由于未做好预防工作，如能即早做好预防工作，就可避免这些困扰，因此将介绍『使用那些方法可以加强呼吸道分泌物的排除』。

正常呼吸道状态

正常呼吸道清洁，主要仰赖于两种基本过程，一为粘液纤毛清洁动作和有效咳嗽动作，一般纤毛存在呼吸道其功能简单来说是类似扫帚；把呼吸道之异物，规律化摆动排除，一旦纤毛功能下降就会影响异物排除，一般在空气污染、化学物质刺激引发感染下，长期抽烟者，水份不够引起脱水状态，使用镇静、镇咳、麻醉药物下等等。以上这些原因都会影响纤毛运动，如再加上无法有效咳嗽就有痰液清除困难。

痰液清除应考虑因素

当要执行呼吸道痰液清除时，必须考虑几项因素：

（一）病人本身水化作用是否完全，所谓水化作用，就是水份是否足够，当水份不够，所有粘液腺体分泌之分泌物粘性度较多，使呼吸道排除异物更加困难，切记水份为最佳之袪痰剂并非药物，一旦发现水份不足，可以增加水份摄入量，另一方法为外加吸入蒸气喷雾治疗，增加上呼吸道吸入水份的量。

（二）为病人本身咳嗽功能是否良好，咳嗽的重要技巧在于使用腹部肌肉强而有力及横膈肌，才能将积于深部痰液排除，并非使用喉咙力量，否则会引发咳嗽功能不全，就会引发呼吸道分泌物清除的困难。

痰液清除方法介绍

姿位引流：

此种方法为传统性痰液清除方法，一般分三部分姿位引流、叩击、震颤，其利用重力之原理，将痰液较多之肺部或支节朝上，使分泌物痰液由下往上，也就是由小气道慢慢流向大气道，再予以自咳或抽吸方式排除，引流时间约15～20分钟，避免于饭后1小时内执行。

叩击：

如果痰液或分泌物之性质较粘稠，不易由姿位引流而排除，可以再加以叩击方式可以得到不错的效果，此种方式目的为震动胸壁使肺部内异物经震荡松动而排除，方式为手呈杯状，利用腕关节力量，规律频率叩于胸壁上，一部位约3-5分钟，一边共20分钟。

震颤：

则为加强叩击后，于吐气期加强快速震颤方式，将分泌物排除。

注意事项

1.此种治疗避免于饭后1小时内执行，主要是配合各支节姿位引流，有些必须头低脚高之姿势、胃内如有内容物，也倒着，极易使食物逆流造成吸入性肺炎，所以必须极为小心。

2.执行时必须面对病人脸侧，以便观察呼吸速率、嘴唇颜色变化。因为治疗中，分泌物松动、陆续排至大气道，易堵住造成发绀现象，所以必须仔细观察。

3.病人咳血现象为禁忌症勿做。

4.病人如为意识不清，无法自行咳出，可以利用抽吸方式将分泌物排除。

5.避免叩击于骨突处、软组织（乳房）、肾脏处。

有效咳嗽方法介绍

哈气，就像在镜面上呼气产生雾气，或口中哈气称之，方法为请先做横膈式呼吸（腹式呼吸法），2-3次，由鼻吸气时腹部（肚子）尽量向外突出，使横膈下降，胸腔内容腔增加以利气体进入肺，再由口吐气时，腹部尽量内缩，利用腹肌力将横膈往上顶，帮气吐更完全，如要执行有效咳嗽，必须于吐气时腹部往内缩之同时口中配合哈气动作，即可，这些动作必须反覆练习成习惯，可以将深部痰液咳出。

气喘病人在严重发作时，因呼吸道狭窄，当痰液及分泌物较多，由于本身呼吸作功就较大，加上痰液阻塞气道，会更加影响呼吸，所以呼吸道之清洁工作极为重要，希望病人能自我学习有效咳嗽方式，以及清除分泌物及痰液方法，可以减少病情恶化，以及增进生活品质。