在医院我们经常可以看到有家长带子女去检查脊椎侧弯的问题，很多孩子都在无意之间被父母发现了问题，那么现实生活中我们应该怎么去判断自己是否有脊椎侧弯的毛病呢？

有些孩子是发育中的青少年，在游泳或换衣服时无意间被家长发现。有些则已经成年，年轻时因为功课忙碌或其他因素，没有接受治疗，成年後因为腰酸背痛或外观的因素，希望能获得改善。

在与病人的交谈中发现，大多数人对脊椎侧弯的知识并不完整，甚至有些是非常谬误的。脊椎侧弯的分型方法颇为复杂，处理方式又随着年龄的不同而有很大的差异，可说是一门非常专业的学问。以下将介绍脊椎侧弯的重要知识，希望大家对这个影响脊椎健康的头号隐形杀手有正确的认识。

什么是脊椎侧弯

脊椎如果从正面观察，应该是笔直的一条线，如果这条直线一旦弯曲了，就要考虑脊椎发生侧弯了。依据美国脊椎侧弯研究学会(SRS)的诊断标准，医生测量脊椎正面X光的卡布角 (Cobb angle)，若大于10度以上，就定义为脊椎侧弯。

脊椎侧弯分为两大类：如果侧弯的形成是因人体左右肌肉张力的失衡所造成，而且脊椎本身并没有固定的变形，我们称之为「功能性脊椎侧弯」。 这类侧弯通常是因为长期的姿势不良所致，度数一般不会太大（卡布角通常在20度以内），只要做些肌肉的复健，并改正日常生活错误的姿势与动作就能改善。 

如果脊椎的变形已经固定， 就是所谓的「结构性脊椎侧弯」了。结构性脊椎侧弯除了恶化风险高之外，对健康的危害也较大，例如内脏压迫、神经压迫、腰背疼痛、呼吸功能障碍等。要注意的是，功能性脊椎侧弯如果时间久了，也会渐渐变成结构性脊椎侧弯。所以家长们千万不要轻忽小孩的姿势问题，早期发现，早期改正，对孩子一辈子的健康是非常重要的。

如果依照脊椎侧弯的严重度来分类 ，卡布角介于10-20度之间视为轻度侧弯，卡布角在20-40度之间视为中度侧弯， 当卡布角大于40度以上时就属于重度侧弯了。重度侧弯不但恶化风险高，对健康的影响也较严重。

除了少部份脊椎侧弯有先天或後天的原因之外，大多数的脊椎侧弯目前医界还找不到确定的原因，通常好发在发育中青少年的女性（女生的发生率是男生的八倍左右），称之为「青少年原发性脊椎侧弯」。在女性初经来潮前後一年内（共约两年时间），是身体发育成长最快速的时期，也是脊椎侧弯恶化最明显的时期。值得注意的是，这段时间恰好也是矫正脊椎侧弯最关键的黄金时段。如果这段时间错过了正确的复健治疗，日後要再矫正，效果就会事倍功半了。

脊椎侧弯如何自我检测

青少年原发性脊椎侧弯的盛行率约在2-3%左右，估算起来台湾10-18岁的青少年，约有5-7万人有脊椎侧弯问题，但实际就医的人数可能不到一半，这情况着实让我们担忧！早期发现、早期矫治是处理脊椎侧弯最重要的原则。问题是脊椎侧弯早期在外观上通常没有什么异状，很难早期发现。因此一套简易准确的自我检测方法便是家长们一定要学会的功课。 以下介绍的脊椎侧弯自我检测，是我在临床上教导家长的方法，简单易学又非常准确， 在此与大家分享：

检测一：照镜子，检视身体两边是否不对称？

左右耳朵、肩膀是否在同一水平线上？

左右腰线有一边比较直、一边比较凹？

双手插腰，左右骨盆是否一边比较高、一边比较低？

检测二：日常生活中的衣着是否有不对称？

背背包时是否发现一边的肩带很容易往下掉？

女性内衣一边的肩带是否很容易往下掉？

裤子或裙子总是会往某一边滑动？

买裤子时是否总有一边的裤管需要改短？

检测三：弯下腰，背部有一边会拱起？

此法叫「亚当检测法」，请受试者向前弯腰，医师站在受试者後方，眼睛与受试者的背部平齐，看脊椎中线两边的背部，是否对称等高？若发现有一边背部拱起、就要怀疑有结构性脊椎侧弯。这是最容易、也是最敏感的检测方法，家长可以尽早帮小孩检查，愈早发现，尽早矫治，效果愈好。

在治疗方面，目前国际的共识是卡布角在45度以前是不考虑开刀的。卡布角若在45度以上，且复健无法阻止侧弯继续恶化，才会考虑手术。脊椎侧弯的复健矫治是一门非常专业的学问，建议找专业的复健科医师评估检查。