民营医院：正值转型期　“意见”正逢时

　　运城市是山西民营医院较为集中的地区，自上世纪70年代起步至今，当地形成规模的民营医院已发展到60多家。除少数风险性和技术性高的门类外，其他可以诊治的病症几乎全部涵盖。

　　记者从运城市卫生局了解到，这里的民营医院大多为专科医院，术有专攻，针对性强，一定程度上已成为公立医院的有益补充。但人才短缺、家族式管理、政策区别对待等问题，是普遍存在的发展瓶颈，也是全国民营医院存在的共性问题。

　　“高校毕业生就业愿意选择到公立医院，因为到民营医院在职称晋升、学术交流等方面都会受到影响。由于人才短缺，民营医院的医疗科研无从谈起，生存发展甚至也成了问题。”运城市一家耳鼻喉专科民营医院负责人说。

　　一位多年从事民营医院管理的人士告诉记者，运城市民营医院目前基本上是“老小部队”，老的是公立医院离退休人员，知识结构呈现老化；小的则不是正规或名牌院校毕业，学历偏低，且工作经验不足。这种“小的拉不开弓，老的上不了马”局面的出现，有就业观念的影响，更重要的是现实的利益因素。

　　“以前国家将民营医院定性为营利，将公立医院定性为非营利，实施不同税收政策，从实际效果看这种做法并不合理。”运城市稷山县正身医院院长徐正身说，此次出台的意见改变了以往的做法，明确社会资本可自主申办营利性或非营利性医疗机构，其中后者将与公立医疗机构享受同等税收优惠。凡此种种的政策调整，对于民营医院的发展来说不仅及时，而且更为合理。

　　“民营医院自改革开放后逐渐兴起，目前正处于转型关键期。它们在发展过程中有很多方面尚不健全，但前景并非停止和倒退，这就需要对症下药，规范和引导其健康发展。”运城市卫生局一位负责人说。

　　动摇“大锅饭”　攻克医改难点

　　公立医院改革一直是医改难题，因而备受人们关注。此次国家出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，在山西中医学院附属医院院长魏中海看来，将是一项能够推动医疗机构市场格局大变动的重大举措。

　　“这将对公立医院形成挑战。”魏中海说，公立医院现有的机制体制弊病诸多，包括一味扩大规模而效率低下、管理难度大、计划经济管理模式残存等，其中最棘手、最根源的还是“大锅饭”思想严重。

　　多年来，这位公立医院的管理者对此深有感触：医院曾经提出“竞争上岗、优胜劣汰”，但也只能是“吓唬吓唬人”，动不了真格。“民营和外资医院体制相对灵活。公立医院引进民资、外资参股形式后，将从体制上极大地动摇‘大锅饭’思想，引发工资制度、人事制度、配套设施服务等方面的改革，迫使公立医院在提高效率和效益方面下工夫，在提升医疗质量和服务态度等方面改进提高。”他说。

　　“引入民资、外资举办医疗机构，有利于形成医疗机构的市场多元化运作，促进公立医院与非公立医疗机构的有序竞争，同时对于医生的执业环境也将起到促进作用。”山西省卫生厅一位负责人说。

　　这位负责人认为，这项政策的实施将使医疗领域从业人员拥有更多就业选择。同时，不同性质之间的医疗机构正常有序竞争，将在很大程度上促进医生自身医疗技术水平、学术水平的提高，有利于良好医德医风的形成。

　　受访者认为，对于患者而言，今后可以选择服务更好、医疗质量有保障的医疗机构就医，选择余地会更大。

　　不能光“打开闸门放水”

　　鼓励民资办医院，是否意味着大量资金将向医疗服务领域一拥而入？业内人士指出，尽管民营医院可以对公立医院形成补充，但其目前运营当中存在的问题确实不少，国家鼓励社会力量办医院必须设立高门槛，从严审批，严把准入关，不能光“打开闸门放水”，这样才能对患者负责。

　　山西省卫生厅一位不愿意透露姓名的人士表示，在近年来的检查中发现，有些民营医院走偏了路子，不是靠真正的服务和疗效，而是靠广告对患者形成误导和欺骗，并且收费昂贵，把办医院当成了赚钱的路子。

　　“民营资本办医院是件好事，可以增加就医渠道，改善服务。但医生是个经验性的职业，我国医疗资源原本就短缺，民营医院想要赢得患者的信任，还须在规范管理、队伍力量和人员素质等方面经受考验。”他说。

　　公立和私立医院无序竞争、分工不明确，多年来一直为业界所诟病。因此有受访人士认为，当前医疗市场改革迫在眉睫，在改革过程中要抓好时机，保持公立医院改制主导方向不变，积极引进社会资本参股。

　　“引入社会资本的同时，也将市场化运作模式带入了医疗市场中。关键是力度要大，速度要快，可以大胆选择省级公立医院做试点。”魏中海说。

　　政策的进一步完善和细化，将成为引导民资、外资规范办医院的关键所在。记者从山西省卫生厅了解到，这个省的有关部门正在围绕国家出台的意见，研究进一步的细化方案。