取消“以药补医” 300县今年试点

　　卫生部表示，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年所有公立医院全面推开

　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部部长陈竺昨日在2012年全国卫生工作会议上，为取消“以药补医”列出时间表：今年先行在300个县试点推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

　　“毒瘤之一”

　　“以药补医”腐蚀了队伍

　　“如果要问当前医疗卫生领域最需要革除的机制弊病是什么，我想，多数人的回答是：以药补医”。昨日会议上，陈竺将“以药补医”形容为“一棵树上的两个毒瘤之一”。

　　他说，目前，药品收入仍然是补偿的重要渠道，但“以药补医”推动了医药费用不合理上涨，造成了药品滥用，扭曲了医务人员行为，腐蚀了队伍。

　　陈竺说，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除“以药补医”弊端。“今年先行在300个县试点推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。”

　　“毒瘤之二”

　　改革“按项目收费”

　　挂号费、CT费、X光费……到医院看过病的人，对这些收费并不陌生。在陈竺看来，按项目收费是“树上的另一个毒瘤”。

　　陈竺说，按项目收费和以药补医是结合在一起的，是导致大处方、滥检查问题的根源。“目前，我国支付制度改革条件已经成熟。”陈竺表示，卫生行政部门可以率先推行新农合的支付制度改革。

　　同时，卫生行政部门要与医保、物价等相关部门协调，确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用“总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费”。

　　【医保整合】

　　新农合医保整合需审慎决策

　　在多地被报道出新农合将与城镇居民医保合并后，昨日，卫生部部长陈竺说，整合需科学论证、审慎决策，并征得国务院主管部门同意。

　　目前，广东省只有5个市实行新农合。报道显示，天津、杭州等地也出现了不同形式的新农合与居民医保整合。

　　陈竺说，这必然涉及基本医疗保险的管理体制问题。他表示，在大卫生体制下统筹保险制度和服务提供管理，有利于实现精简统一高效的原则和费用控制。但考虑到目前管理现状，制度整合之后，也可实行相关管理部门“统一管理，合署办公”的形式。“从基本国情看，多数地区应按照国务院确定的部门职责分工，保持现有管理体制不变，维护制度的稳定运行。”