经常听到一个说法是“国外的医生如何如何”，如今身在国外，每日都同这群“国外的医生”混在一起，于是也就有机会了解他们的生活。

　　今天先说说低年资的住院医吧。

　　同事佐拉出生在阿富汗，13岁移民荷兰，2005年开始学医，刚做外科住院医半年余。与国内不同，即便在这个荷兰最大的医院里，外科每个专业组病房（ward）的床位不过8张上下；佐拉最近管3个专业组病房，共20多个病患。但由于教学医院的患者基本都是疑难病或是重病，每个病人管起来都不容易，工作负荷很大。下面就是她最日常工作的一个简单罗列。

　　7：45，早交班。和国内不少医院类似，每天早上8：00之前外科就开始早交班了，碰上有报告讲座，那工作开始的时间还得提前15分钟。早交班的内容无非是昨夜病人的情况以及今日将要入院的病人概要等。

　　8：00，巡查病房。在上级医师的带领下，对患者询问病情并进行针对性查体等，所有病患转下来至少需1小时以上。

　　9：00，病程记录。查房之后住院医需要对疾病发展治疗过程予以记录，并且在上级医生的指导下进行治疗、观察方案的制定。一般所有病程记录、医嘱处理完毕需要2小时。

　　11：00，门急诊。写完20多个病人的病程记录一般就已经11：00了。这时候住院医会被安排到门诊或急诊，处理由家庭医生转来的预约门诊病人或是急诊病人的病情。

　　12：00，午餐。住院医没有固定的午餐时间，工作相对轻松时可能12：00左右就能和同事一道去医院餐厅吃饭了。如果门急诊工作繁忙，找机会抓个三明治就不错了。

　　12：15，大查房讨论。中午一般是大查房，和国内的三级大查房类似。住院医汇报病历，之后外科大夫及教授针对治疗、手术方案等问题进行探讨。

　　14：00，巡查病房。大查房之后外科大夫会带着住院医再次依次查看病人情况，之后住院医完成出院病人的手续等。

　　16：00，交班。交代病房病人当天情况，并讨论明日手术病人的准备与术式等。

　　17：00，查病人。住院医在下班前再次查看一圈自己的病人，特别针对比较棘手的病人会重点予以关注并告知夜班医生。

　　18：00，下班。这个时间点并不固定，最近佐拉对几个危重病人的情况处理完一般都是19：00了。

　　以上是荷兰低年资住院医最典型的日常工作，其架构与内容同国内教学医院的情况基本类似。不同的是，国内的住院医多会参与自己主管病人的手术；但荷兰低年资住院医真正参与手术的机会并不多，教学医院尤甚。

　　此外，荷兰住院医值夜班和国内有所不同。国内不少医院采用排班方式，每人每月轮到几次夜班。而荷兰住院医在科室内首先转三周上述白班；然后是一周小夜班，从13：001点到23：00点；接着是一周夜班，所以他们在轮转过程中几乎一直是在调整自己的生物钟。

　　（作者吴舟桥，荷兰鹿特丹医学中心博士在读）