卫生部艾滋病临床专家工作组专家、中华医学会感染病分会艾滋病学组委员、广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平，长期从事艾滋病防治工作，今年“艾滋病日”前夕，他接受媒体采访时表述的观点和透露的内情都颇为尖锐。

　　男同隐蔽干预较难 应设计适合安全套

　　羊城晚报：男同的性交方式感染艾滋几率高多少？

　　蔡卫平：阴道交的感染几率是200到500分之一，肛交是10到20分之一。这并不是一个累积的效果，做了9次，第10次不做或用套就不会感染，你只做一次就可能感染，这是一个全或无的概念，可能你第一次做就中了。

　　羊城晚报：这么高，他们不知道危险性吗？

　　蔡卫平：他们知道代价，仍不保护，我总无法理解。和他们接触多后，我总结有这些原因。一个是安全套的设计问题，男同性交采用肛交，现在的安全套主要是为异性恋设计的，润滑程度不够，肛交时不太好用，且容易破，还可能造成肛门撕裂。应该增加为男同设计的安全套。另一个就是感情的投入问题。和异性性接触不同，他们不存在避孕的问题，只是为了保护。他们和认识的人做，大多数不戴。人就有这个毛病，一旦相信别人，有了感情投入，就会不顾一切了。三是多性伴。和异性恋不同，同性恋没有婚姻约束，很多人都是多性伴。有的人多到数不清。

　　羊城晚报：这个群体干预的难度在哪里？

　　蔡卫平：男同的干预难度，在于他们比较隐蔽，而且他们比你懂得还多，比你还能讲，再和他们讲要戴套是没用的。用异性的干预措施，不适用男同干预。我们的疾控部门对男同的介入程度还比较低。国外多采用同伴教育的模式，效果会更好些，但是否能最终解决这个问题，还是个谜。

　　禁毒期感染率反升 管得越紧等于没管

　　羊城晚报：在艾滋防控上，国外有什么好的经验吗？

　　蔡卫平：一个是阿姆斯特丹，他们的红灯区都是挂牌营业的，性服务人员要定期体检，一旦查出感染艾滋，就不能从业了，所以，她们的自我保护意识很高，知道感染就意味着失业。那里的艾滋感染率很低。另一个是泰国，100%安全套计划已推广好多年，100%安全套，意味着对任何人都要用，甚至自己的配偶。泰国每年的艾滋病感染数都在下降。

　　这些做法对中国有借鉴意义。管得越紧就等于没管，从地面变成地下了。有统计证实，每次禁毒高峰期，艾滋感染率就会增加，禁毒会使吸毒者的吸毒成本增高，以前他是吸食的，就可能变为注射，共用针头就增加了感染风险。扫黄其实也是一个道理。消费的群体还照样存在，性工作者不过变得更隐蔽，“高干队”(高危行为干预队)都找不到人了。

　　羊城晚报：广东在艾滋防治上的支持力度如何？

　　蔡卫平：广东是个艾滋大省，艾滋防治经费每年只有2000万元，广东感染者有4万，广西有10万，可广西政府承诺，三年投入经费8个亿，广东三年算下来只有6000万元，这和广东的经济水平不相称。