根据发表在《自然医学》杂志一篇突破性的新研究，高密度脂蛋白——所谓的“好的”胆固醇——有时候变得很恶劣，并堵塞你的动脉而不是保持它们的健康。

　　克利夫兰诊所的研究者们解决了一个长期的科学谜团：尽管大量的研究显示了高密度脂蛋白有心脏保护特性，到目前为止所有设计提高胆固醇水平的治疗方法都不能成功显示对于心血管健康的显著提高。

　　这个新研究第一次确定了高密度脂蛋白变得功能失调的过程，并显示了它通过机器炎症反应和动脉粥样硬化、堵塞和硬化动脉并导致心脏病发作从而变成心血管健康的反面角色的过程。

　　检测心脏病风险的一个新血检

　　用了5年多的时间，研究团队发展了一个检测功能失调的高密度脂蛋白的方法，并用于克利夫兰诊所627位心脏病人的血检，这些病人的高密度脂蛋白水平各异，从高到低都有。高水平的高胆固醇长时间里都被认为是与更好的心脏健康相关。

　　然而，在这个研究中，功能障碍的高密度脂蛋白的高含量增加了病人患心血管疾病的风险——这是导致美国人死亡的首要死因——与病人的总高密度脂蛋白水平无关，本研究的主要作者斯坦利·哈森博士，勒纳研究所的转化医学副主席说到。这个结论在将其他心血管风险因素加入考虑时仍然成立。

　　对于功能障碍的高密度脂蛋白的血检在今年晚些时候通过克利夫兰心脏实验室（CHL，克利夫兰诊所的一个分支）将有市售，哈森博士说，他是克利夫兰诊所米勒家族心脏和血管研究所的科主任。

　　不仅仅可以通过功能失调的高密度脂蛋白监测可以帮助医疗服务提供方评估病人的心脏病风险，通过“降低这种类型的高密度脂蛋白可能成为治疗和降低风险的新靶点。”哈森博士补充道。

　　“这些是伟大的发现，”唯一拥有这项检查执照的克利夫兰心脏实验室的首席执行官杰克·奥维尔说，“有很多伟大的发现尤其是在心脏病方面有了很多伟大的发现，重要的是将这些检测带到市场上，让它们可以应用到病人的护理并产生真实的影响。”

　　是什么让高密度脂蛋白走向反面？

　　最近的研究显示高密度脂蛋白中的主要蛋白载脂蛋白A1（apoA1）在犯病动脉中是氧化型，哈森博士解释道。

　　在早期的研究中，研究小组发现，白血细胞的酵素，又称为髓过氧化物酶，或MPO，是高密度脂蛋白转向不好的罪魁祸首。这一发现引向了MPO检测的血液测试，这也可以通过克利夫兰心脏实验室购买。

　　“MPO是导致高密度脂蛋白功能失调和炎症的原因，”布拉德利·贝尔博士说，他是格蕾丝诊所心脏健康计划医疗主任，《击败心脏病发作基因》（Beat the Heart Attack Gene）的合著者。贝尔博士还是2009年的案例研究的合著者，在那个病例中一名60岁的患者高密度脂蛋白水平的100（非常高，这应该表明优秀的心脏健康）同样患有动脉粥样硬化。

　　那名病人也有着非常高的MPO水平，这是动脉炎症的标志，它点燃了心脏病以及由斑块沉积破裂所致中风之火。

　　正如我最近报道的那样，2013年的一个超过95000位病人的研究发现MPO水平的提高在不久的将来将是最有预测性的标志。（实习编译：黄欢 审校：邱天华）