妊娠糖尿病是指妇女在妊娠期发生或发现的糖尿病。妊娠糖尿病属于高危妊娠，它是妊娠期最危险的「杀手」之一，下面我们就来谈谈它究竟对孕妇和胎儿有什么危害。

糖尿病对孕妇与胎儿危害

孕妇一旦患上妊娠糖尿病，对自身与胎儿都危害很大，主要有以下表现。

对孕妇危害：酮症酸中毒、自然流产、羊水过多、妊娠高血压、早产率高、感染机会增加、妊娠结束后糖尿病依然存在。

对宝宝危害：巨大胎儿发生率高、宫内发育受限、新生儿并发症、智力低下发生率增加。

妊娠糖尿病的高危人群

正是由于妊娠糖尿病对孕妇和宝宝的危害大，因此孕妇应当重视妊娠糖尿病，特别是以下7类孕妇，她们属于易患妊娠糖尿病的高危人群。

1. 有糖尿病家族史的孕妇。孕妇一级亲属中有患糖尿病者。

2. 年龄大的孕妇。年龄大于等于30岁（尤其是35岁以上）的孕妇患妊娠糖尿病的机率明显高于年轻者。

3. 明显肥胖的孕妇。孕前体重指数（BMI）大于等于28。

4. 有不良孕产史（如流产、早产、死胎、畸形胎儿史、巨大儿史等）的孕妇。

5. 本次妊娠胎儿有异常（羊水过多、胎儿畸形）。

6. 尿糖阳性的孕妇。

7. 外阴瘙痒伴反覆假丝酵母菌感染，易生疮疖的孕妇。

属于以上高危人群的孕妇，要常查空腹血糖，一般孕妇空腹血糖值应为5.3 ? 5.6 毫莫耳/ 升。如果空腹血糖正常，则去医院进行妊娠糖尿病筛查。如果筛查结果正常，应在妊娠24 ? 28周复查。

妊娠糖尿病须重视血糖监测

加强对孕妇，尤其是妊娠糖尿病高危人群的血糖监测，可早期诊断妊娠糖尿病，并进一步了解血糖波动，有助于医生清楚地掌握孕妇的血糖变化规律，为制订孕期血糖控制方案提供理论依据，保证各项治疗措施安全、有效地进行，降低高血糖或低血糖对孕妇、胎儿和新生儿的不良影响。

自我血糖监测

自我监测血糖是一种即刻血糖监测模式，包括静脉血糖和指尖血糖监测，最常用且可行的方法是自我指尖血糖监测。血糖监测的频率根据血糖的波动情况决定。

开始建议采用7点法血糖监测，测定时间为：

3餐前半小时、3餐后2小时和晚上睡前1次。当血糖达到治疗目标且稳定时，可减少血糖监测次数，血糖监测频率可减至每天4次、每天2次（即早餐前半小时和早餐后2小时测指尖血糖），并且把自己的监测结果记录下来，将定期（最好是1?2周）检查结果在产前检查时告诉医生，供其参考。

持续血糖监测

持续血糖监测是一种动态血糖监测模式，是通过动态血糖监测系统（CGMS）来完成的。

CGMS可完整地反映24小时血糖变化规律，能够发现妊娠糖尿病患者常规自我血糖监测未知的餐后高血糖和夜间低血糖，可直观地反映饮食、运动、药物等对血糖的影响，对治疗具有极大的参考价值。另外，对妊娠前已罹患糖尿病者，糖化血红蛋白可作为孕期自我血糖监测的辅助手段，每4?8周进行规律检测。

应对妊娠糖尿病的武器

妊娠糖尿病一旦确诊，除了监测血糖外，还可以通过控制饮食、适当运动、使用胰岛素等进行治疗。

控制饮食

原则是在控制总热量的前提下，做到营养全面均衡，规律进餐，少食多餐，保证母胎双方的生理需要。妊娠早期，孕妇每日所需要的热卡与孕前相同，孕中期、晚期每天应增加1200千卡左右，每天的总热量按每公斤体重38千卡计算，其中碳水化合物占50%?60%，蛋白质占15%?20%，脂肪占25%?30%。具体饮食选择可参照下表：

少食多餐的方法

1. 将每天应进热量分为5?6份。

2. 早晨不宜多（因早上体内胰岛素分泌较少），仅为全天总摄入量的10%。

3. 午餐、晚餐各占30%。

4. 上午10点、下午4点、晚上睡觉前各进餐一次，各占10%。

适当运动

妊娠糖尿病患者（尤其是肥胖的孕妇）宜在饭后1小时进行运动，要选择舒缓而不剧烈的运动项目，如散步、缓慢的游泳、打太极拳、做孕妇体操等，运动时间持续20?30分钟即可。但患有糖尿病急性并发症、有先兆流产迹象的孕妇及习惯性流产和妊高症患者，应以休息为主，避免运动。

使用胰岛素治疗

由于口服降糖药对胎儿有影响，因此妊娠糖尿病患者唯一的选择就是使用胰岛素，既可有效控制血糖，又不通过胎盘，对母胎都很安全。使用要点是：最好用人胰岛素；在医生指导下使用；了解所用胰岛素的类型、剂量和注射时间，注射部位要轮换；掌握防治低血糖的方法，做到安全用药。

孕妇散步时步伐要和缓，心里不慌，脚下不乱，从容地行走。