黄热病是一种高致死率的传染疾病，在流行时期这种疾病的致死率最高时可达40%，对于中国近日出一的病例也造成了一些民众对于此疾病的关注，这种疾病最大也最难以控制传染的地方就是在于会通过蚊虫传染，所以大家回家之后可以好好的清理一下家里，做好蚊虫清除与防治工作。

黄热病疾病概述

黄热病为一病期短且严重度变化大的急性病毒传染病，症状轻微的病例在临床上难以诊断。典型症状包括：发烧、肝功能异常、猝发性冷颤、头痛、背痛、全身肌肉酸痛、虚脱、恶心及呕吐。初期黄疸轻微，但会随病程而渐明显。也可能发生蛋白尿甚至无尿。白血球减少在初期就出现，且在第5天左右时最明显。大部分的感染者经此阶段后便原。部分患者在感染数小时至1天之后，就进入危险期，会有出血徵候，如流鼻血、牙龈出血、吐血及黑便，甚至出现肝脏及肾脏衰竭。地方性流行区的致死率约为5％；但爆发流行发生时致死率可达20％～40％。

致病原

黄热病毒（Yellow Fever virus）是一种单股RNA病毒，属黄病毒科，黄病毒属。

流行病学

全球每年估计约有20万黄热病病例，造成3万人死亡。在非洲，流行地区主要分布于赤道南北，范围包括撒哈拉沙漠以南至安哥拉；在拉丁美洲则以玻利维亚、巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔和秘鲁感染风险较高。黄热病在非洲和拉丁美洲部分国家属地方性流行疾病。17-19世纪曾在北美洲（纽约、费城、纽奥良等）和欧洲（爱尔兰、英格兰、法国、义大利、西班牙、葡萄牙）传出黄热病疫情。迄今未有证据显示黄热病曾出现在亚洲地区，但埃及斑蚊的存在显示仍有发生之风险。黄热病共有叁种传染模式：

1、丛林型（Sylvatic）黄热病：在猴类和数种丛林蚊子之间传播，偶而感染进入丛林之旅客或工人，发生于热带非洲及拉丁美洲地区。

2、中间型（Intermediate）黄热病：病媒蚊可同时感染猴类及人类，发生于部分非洲地区，一般为小规模流行。

3、都市型（Urban）黄热病：在人类及埃及斑蚊之间传播，受感染者如进入人口密集的都市，可能造成流行。

传染方式

传染方式

黄热病有叁种传染模式：丛林型黄热病是病毒在猴类和数种丛林蚊子之间传播；中间型黄热病是病毒在病媒蚊和人与人、人与猴或猴与猴之间传播；都市型黄热病则是病毒在人类和埃及斑蚊之间传播。经由受病毒感染的病媒蚊叮咬传染，不会直接经由人或其他哺乳類动物传染给人。

潜伏期（Incubation period）

约3～6天。

可传染期（Period of communicability）

病例于发烧前及发病后第3～5天为高力价病毒血症期（viremia），病媒蚊叮咬此时期的病例将感染病毒。受病毒感染的病媒蚊可能终身传播病毒。

感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）

复原后即有长效免疫力，目前未曾有二度感染的报告

防疫措施

（一）预防方法

1、预防注射：前往高风险地区或已有流行疫情区域者建议接种黄热病疫苗，接种年龄须满9个月以上，其保护力自接种日第10天起可维持10年，故应于出国前10天接种。追加剂每10年接种一次。

2、疫苗接种禁忌：包括发烧、罹患严重慢性疾病或免疫能力受损者、孕妇、未满9个月婴儿、正在接受免疫抑制性或放射性治疗、对新霉素（neomycin）和鸡蛋曾有过敏性反应及感染爱滋病病毒者，均不适合接种黄热病疫苗。

3、宣导民众做好孳生源清除工作，以及避免被病媒蚊叮咬，包括：住屋加装纱窗、纱门，出入高风险地区宜穿着浅色长袖衣裤、以及在裸露部位使用卫生福利部核可之防蚊药剂。

（二）病人、接触者及周遭环境之处理

1、病例通报：依传染病防治法规定，黄热病属第五类传染病，应于24小时内通报当地主管机关。发现或接获任何疑似黄热病病例通报，应立即进行疫情调查，最迟于24小时内完成。

2、隔离：发病5天内的病例应于病房或住处悬挂蚊帐，同时加装纱窗纱门，并要求其离开蚊帐时于身体裸露处涂抹经卫生福利部核可之防蚊药剂，以避免病媒蚊叮咬。

3、接触者及感染源调查：调查病例在发病前3至6天内所有停留地点，以确认可能感染地点，再追查任何曾经往返该可能感染地点的人，以寻找是否还有其他未通报之疑似病例。

4、特定疗法：目前并无特定治疗方法，以支持性疗法为主。

（叁）流行之因应措施

※出现黄热病境外移入确定病例时之防疫措施：

1、扩大疫情调查：

追查旅行社名称、导游姓名、同一旅行团之所有团员及同一旅游行程之所有同行者并进行健康监视，如有疑似症状者，应採检送验。

2、扩大卫教宣导：

（1）加强医院诊所的卫教宣导及访视，请医师提高警觉，有疑似病例就医时立刻通报，以掌握所有可能被感染者，必要时得办理医师教育训练，以提升医师对黄热病之诊断及治疗能力。

（2）提醒民众已出现黄热病确定病例，使民众提高警觉，若有任何疑似症狀时，请主动就医。

（3）宣导民众加强自我保护措施，出入高风险地区宜穿着浅色长袖衣裤，身体裸露处涂抹经卫生福利部核可之防蚊药剂，以避免病媒蚊叮咬，降低感染风险。

3、病媒蚊防治：

病例之病毒血症期如可能暴露于臺湾境内埃及斑蚊，应以病例居住地为中心，尽速对周围至少半径100至200公尺範围内同步实施地毯式孳生源清除及成虫化学防治工作。

※出现黄热病本土确定病例时之防疫措施：

1、扩大疫情调查：追查病例可能感染地点，并以该地点为中心，尽速对周围半径200公尺内之民众进行健康监视，如有疑似症状者，应採检送验，并通知其就医。

2、扩大卫教宣导：比照出现黄热病境外移入确定病例时之扩大卫教宣导措施。

3、病媒蚊防治：以病例可能感染地点为中心，尽速对周围至少半径100至200公尺範围内同步实施地毯式孳生源清除及成虫化学防治工作。

4、预防注射：黄热病本土确定病例如处于有埃及斑蚊分布之高风险地区时，该地区民众建议接种黄热病疫苗。

（四）国际措施

1、发现第一个境外移入或其他非境外移入病例，必须通知世界卫生组织及邻近国家。

2、检疫：來自疫区之船舶、飞机、車辆之检疫依国际卫生条例规定办理。

3、国际旅游：「国际卫生条例」规定，接种黄热病预防疫苗，必须由国家卫生行政机关指定的接种中心实施，并且使用经世界卫生组织批准的疫苗，否则不予认可。许多国家规定來自疫区或途经疫区的旅客在进入该国之前必须预先接种疫苗并携有正式的国际预防接种证明书，国际预防接种证明书的时效自接种后10天起算，10年为期。其间若曾再注射，则自再次注射日起算10年。