感冒老不好，最好查查心肌炎

　　血糖往上冲，可能问题在胰腺

　　心脏停跳6次，医生接力救回

　　9岁的杭州女孩丫丫，在“感冒”输液时突然爆发了心肌炎，心脏几次停跳；65岁的松阳宋女士，“糖尿病”的病因其实是胰腺癌。幸亏有经验的医生及时诊断，最后化险为夷。

　　心肌炎早期，症状像感冒

　　对于每个孩子来说，没有经历过发烧的童年是几乎不可能的。发烧、胸闷、难受……上个月下旬，当9岁的杭州小姑娘丫丫遭遇38℃高烧时，她和父母并不觉得严重。

　　昨天，浙江大学医学院附属儿童医院心内科病房，如果不是厚厚的病历本，我们很难相信，半个月里丫丫闯过了一道生死关。

　　她遭遇的，是一个发展迅速、致命、令医生们闻之色变的疾病——爆发性心肌炎。这个病非常善于伪装自己，疾病早期的临床表现与感冒、肠胃炎一模一样：发热、咳嗽、流涕。然而一旦发病，病毒侵入心脏，就可能掀起一场“心脏地震”：心脏瞬间失去工作能力，心肌细胞如大厦崩塌。

　　医生说，爆发性心肌炎死亡率最保守估计为50%，最高可达90%。回忆起当时的情况，丫丫妈妈很后怕：“4月22日凌晨4点，孩子已经烧了3天，我带她到儿保看急诊。”急诊室医生怀疑丫丫有肺部感染，于是输液。然而，输液刚3分钟，丫丫就喊“难过”，胸闷、气急、脸色苍白、手脚冰凉。她被迅速转入重症监护室（ICU）。

　　重症监护室主任张晨美发现孩子心功能很差，会诊的心内科朱卫华主任医师诊断为爆发性心肌炎。

　　第一天的保守治疗，无效。中午丫丫心脏停止跳动一次，经过急救病情暂时缓解。下午，体外循环负责人林茹主任医师与各专家紧急会诊，决定火速为孩子进行体外维生系统（ECMO），让人工心肺替丫丫分担工作，让她的心脏短时间内得到休息和锻炼。

　　此后短短48小时里，丫丫的心脏出现了6次停跳，每次停跳，医生们都接力胸外按压；ECMO也同步调整，保证身体各脏器的血供。经过6天6夜的抢救，丫丫度过危险期。

　　朱卫华主任医师说，爆发性心肌炎多见于6~14岁的孩子，患儿往往突然意识丧失、倒地不起、心源性休克。由于早期症状与病毒性感冒、腹泻非常相似，所以如果感冒或腹泻1到2周、出现头痛、胸闷、气短等症状，就应该高度怀疑心肌炎的可能。

　　血糖超标3倍，问题出在胰腺

　　“运气！运气！”虽然还在医院里接受化疗，65岁的浙江松阳人宋女士向病友描述自己的就医经过时，感叹不已。“普通医生可能当作糖尿病看来，专家一看，就知道糖尿病是表象，我这是胰腺的毛病！”

　　2个月前一天，宋女士跟往常一样去菜场买菜，路上感觉自己突然浑身没力气。抬头一看，刚好家门口的松阳中医院写着“省城专家义诊”，她就走进去，想请专家检查一下。“浑身没劲儿，头晕，最近2个月瘦了很多。”坐诊的是省中医院内科专家华军益，抽血化验结果，让医生大吃一惊：血糖指标是正常人的3倍！

　　一般的医生，会诊断宋女士为糖尿病，给配些降糖药物。但细心的医生发现，有一项超标的化验指标也高很多，这跟胰腺疾病有关。

　　医生没有简单地下结论，问宋女士是否有糖尿病家族史。宋女士否认后，医生更加对隐匿在“糖尿病”背后的疾病有了怀疑。

　　考虑到当地检查条件有限，华军益医生建议她到省中医院检查确诊。几天以后，省中医院消化科专家确诊：胰腺癌。肿瘤已经有鹌鹑蛋大小，但幸运的是，宋阿姨的胰腺癌尚属早期，胃肠外科主任李宁巧施手术，成功切除肿瘤。