11日下午，我省召开县级公立医院综合改革试点工作会议。记者从会上了解到，全省9个县(市、区)的试点医院将一律实行药品零差价销售，即进多少价，就卖多少钱;全省公立医院统一预约诊疗服务平台正加紧建设。

　　根据此前出台的《关于福建省县级公立医院综合改革试点工作方案的通知》，我省在福州连江县、闽侯县、漳州龙海市、泉州石狮市等9个县(市、区)试点县级公立医院综合改革。目前，连江、闽侯2所县医院改革取得初步成效。

　　县医院与卫生院建医疗联合体

　　此次县级医院改革将在城市大医院与县级医院间、县级医院与乡镇卫生院间建立联动机制。其中，城市大医院对口支援县级医院，可实行医院托管、组建医疗集团、开展团队支援或选派专家定期到县级医院坐诊等多种模式，同时从医院管理、人才梯队建设、设施设备等各方面进行帮扶;县级医院与乡镇卫生院之间，则探索通过签订合作协议，开展纵向技术合作、托管等形式，与乡镇卫生院建立医疗服务联合体。

　　这意味着，市民在县医院可看到大医院的专家门诊，乡镇卫生院与县医院之间能实现双向转诊。连江县有关负责人在会上透露，作为试点单位之一，连江县级医院与3所乡镇卫生院建立了人员对口互派制度，与帮扶卫生院签订协议，逐步实现分级医疗和双向转诊。1~10月，连江县级医院共接受基层医疗机构转诊、接诊患者650多名，抢救危重病人80多人。

　　进价多少就卖多少 县医院将取消药品加成

　　通过逐步改革，试点医院药品将一律实行零差价销售，即进多少价，就卖多少钱，从根本上解决医院“以药养医”的问题。

　　记者从会上了解到，取消药品加成是县医院改革补偿方式的重要内容。以往，公立医院补偿有服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道，改革后则变为服务收费和财政补助。其中，因取消药品加成而减少的合理收入，将通过多种途径得到补偿，具体包括增设一般诊疗费、调整部分技术服务收费标准、探索基本医疗保障收付费制度改革、完善政府卫生投入政策等。以连江县为例，该县试点医院计划用2~3年时间逐步实行向药品零差价销售转轨，其差额部分每年约700万元全部由县财政负担。

　　破除“以药补医”的弊病，改革将合理优化县级医院的收入结构。例如，降低医院大型医用设备检查价格，而提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务技术价格。

　　改革医保付费方式 杜绝“过度医疗”

　　县级医院改革中，还将积极探索基本医疗保障付费制度改革，计划通过按病种付费方式，按人头付费、按服务项目付费和总额预付等支付方式改革，促进医院使用适宜技术和基本药物，控制医疗费用不合理增长。

　　会议透露，目前在医疗机构结算时，医保按项目付费情况下，医生检查越多、用药越多，收入就越多，在一定程度上助长了“大处方”“过度医疗”等行为。 如果实现总额预付，加上按病种、按人头付费方式改革，“过度治疗”无利可图，医生只有通过控制医疗成本、降低医疗费用来获得合理收入。据了解，福州市目前正在研究制订住院医疗费用总额控制结算和扩大单病种医疗费用结算。按要求，全省各地在今年底前，要出台付费方式改革实施方案，确保明年1月实施。

　　全省公立医院统一预约诊疗服务平台加紧建设

　　此轮改革还将大力推进县级公立医院信息化建设。其中，重点建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息管理系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范及综合业务管理等，并与医保保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，实现互联互通。此外，还将进一步完善现有远程会诊系统建设，推动县级医院与城市三级医院之间开展远程医学活动，实现远程诊断、远程教育和信息共享。

　　为方便居民预约看病，我省正加紧建设全省公立医院统一预约诊疗服务平台。此次改革中，县级公立医院将与这个统一服务平台进行系统对接，开展预约诊疗服务。按要求，明年3月底前，县级公立医院要完成与平台的接入。