治理医闹，广东中山坚持在法治框架内化解医疗纠纷。警方主动介入，不让医闹闹起来;不允许医院发生医疗纠纷后私了，没有错不允许花钱息事宁人，医院真的有过错也决不护短。同时，医院狠抓医疗质量、医疗服务和医德医风建设，从源头上减少医患纠纷。

　　医生诊台下有128个报警装置，全院装597个摄像头，各种防爆装置一应俱全，医生报警院内保安两分钟之内赶到……对于广东省中山市人民医院来说，这样“完备”的“防医闹装备”目前长期闲置，但过去令人惊悚的一幕幕对许多医生来说还记忆犹新。

　　在医闹问题最严重的2012年初，中山市各大医院医闹事件此起彼伏，当年一季度中山城区即发生特别严重医闹事件5起，这让小小的中山市不得安宁。2012年4月，中山市下决心解决困扰当地各医院的医闹问题以来，4年多时间中山市未形成一次实质性医闹事件。

　　有人假扮律师干部接洽病患

　　“2012年春节期间最严重的一次医闹，整个中山市人民医院没法开诊，我和前任院长一起被数十名医闹围在办公楼内，这种场合不紧张是假话，院长递给我一根棒球棒，一人一支棒球棒，做好了最后时刻和医闹拼了的打算。”现任中山市人民医院院长的袁勇讲起这段经历，心情还很沉重。将手无缚鸡之力的医生逼到这种地步，这得是怎样一些人。

　　袁勇说，他们很明白，这就是活跃在各大中医院的“职业医闹”，只要医院有什么动静，就有人假扮律师、干部与病人家属接洽，谈好条件后各色人等就围住医院，抬尸的抬尸，堵门的堵门，拉着横幅披麻戴孝找医院讨“公道”，一声令下就开始放声大哭，“下班”了就笑容满面去领盒饭、分工钱，讨价还价又另有其人……一桩轰轰烈烈的医闹事件结束，医院赔付几十万元私了，这其中60%以上落入了“职业医闹”的腰包。

　　“2011年全年中山警方为严重医闹事件出警4714人次，但是拿他们没有办法，‘职业医闹’非常懂警察的尺度，甚至我们还截获了他们团伙内流传的遇到什么状态采取什么对策的小册子，所以他们只堵门不伤人，所有医闹行为都只在警方可采取强制措施的临界点上，或者采用软暴力妨碍医院的工作。这种情况下公安干警只能维持秩序，无法主动处置。”中山市副市长、公安局长谭培安介绍说。

　　长期以来，看病难、看病贵引起了老百姓对医疗机构的普遍不满，医闹甚至“职业医闹”对医疗机构发起围攻时，很多老百姓是支持他们的。

　　这种倾向让中山市卫计局局长雷继敏忧心忡忡：“如此一来，医院和医生不得不采取‘防御性医疗’。当一个手术只有六成把握时，如果医患之间存在信任，医生有信心去做好手术的;但如果医患之间失去了起码的信任，医生哪敢承担这个风险?医生也就保守治疗草草了事，或尽快打发到别的医院。”

　　警方主动介入，不听劝阻就采取强制行动

　　这种局面发生根本改变是在2012年4月。

　　当年第一季度中山市城区连续发生5起大规模医闹事件后，中山市意识到，医闹特别是“职业医闹”搞的事，不同于一般群众之间的普通民事纠纷，而是属于违法犯罪行为。针对这种状况，中山市出台一系列政策，决心要创建“无医闹城市”。

　　首先，中山警方面对医闹警方由过去的“被动处置”转变为“主动介入”，不让医闹闹起来;医疗纠纷必须在法治框架下解决，无论发生什么情况都不允许在医院出现摆设灵堂、抬尸、打砸、冲击办公室等行为，也不允许对医生采取人身攻击、骚扰及各种暴力与“软暴力”行为，不听劝阻即可采取强制措施。

　　此举立即对活跃在中山市各大医院的“职业医闹”产生了震慑。不久之后，一名28岁的先天心室缺损的湖北籍产妇执意要在中山市人民医院生产，院方告知家属这种情况有极高的风险，产妇和家属执意要生并签字确认。最后孩子保住了，妈妈却撒手人寰，这是一个悲剧，原本家属也接受这个结局。

　　但“职业医闹”打着某律师的头衔主动找到家属，力劝他们“不闹白不闹”，并冒充家属准备在医院好好闹一场。然而他们刚把横幅拉起来，三倍于医闹的警力立即赶到现场，当即制止他们的行为。在警方的盘问下，“职业医闹”答非所问，漏洞百出，原形毕现。警方告诫他们立即离开，如果一定要扰乱医院正常的就医秩序，警方将采取强制行动。

　　警方的态度对他们产生了强大的震慑作用，这伙人连夜撤离了中山。不久之后，过去那些在中山市闹得风生水起的“职业医闹”团伙基本不见了踪迹，因为中山已经没有他们闹腾的空间了。

　　狠抓医疗服务、医德医风建设，从源头上减少纠纷

　　“在解决医闹问题方面，不让闹不是根本目的，在法治框架内化解医疗纠纷是我们的愿望。”谭培安表示，在医闹问题上警方提前介入，目的在于引导医患双方通过合法途径解决纠纷。

　　“一方面我们不允许医闹妨害正常的就医秩序，另一方面我们同样不允许医院发生医疗纠纷后私了，没有错不允许花钱息事宁人，医院真的有过错也决不护短。”主管医疗纠纷的中山市卫计局副局长杨汉东表示，为此中山市规范了医院对医疗纠纷的赔付权限，1万元以上的赔付，必须要经过医疗事故鉴定和医疗纠纷调解确认后才能予以赔付。

　　为增强医疗调处的中立性和公信力，中山市在市一级和各镇区都设立了“医疗纠纷人民调解委员会”，由40名法律方面专业人员组成法律顾问专家库，同时在全省范围内遴选500多名医学专业人士组成医学顾问专家库。遇到医疗纠纷即从专家库中随机抽取专家组成独立于医患双方的第三方，协助调处医疗纠纷。截至2016年6月，中山市共受理医疗纠纷247件，成功调处234件，调处成功率高达94.7%。

　　“狠抓医疗质量、医疗服务和医德医风建设，也是从源头上减少医患纠纷的一个方面。”中山市博爱医院院长王莹介绍说，她觉得医患矛盾是由许许多多不尽如人意的细节缺失日积月累形成的，比如说病人挂号排次队，就诊又排队，交钱、检验、拿药……每一个环节都要排队，再好脾气的病人也难免对医院心有不满。

　　中山市博爱医院之前开通了微信、诊间、床边缴费支付功能，实现了一站式诊疗与支付对接，解决了病人反复排队的问题;今年又把预约、分诊、缴费功能整合在一个平台上，还搭载检查检验报告查询功能。这些措施的推进明显让病人的怨气少了，医患之间融洽了。改善医患矛盾是长期的，但医患和谐就靠这点滴之间的积累。

　　在中山市博爱医院采访时，记者发现这样一个现象：医院不少科室针对不同的病种建立了不同的微信群、QQ群和朋友圈，医生和护士长期在朋友圈里为病人答疑解惑，一朝生病，终生为友。当医生和病人在长期的治疗中渐渐成为朋友后，过去的医闹与医患之间种种不如意已经渐行渐远。

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　　作为公立医院综合改革试点城市，深圳8月31日出台了全国首部地方性医疗综合法规，即《深圳经济特区医疗条例》(下称《条例》)，针对医闹滋事、社会办医难等社会“痛点”作出了规定。

　　根据《条例》，医疗机构执业场所是公共场所，任何人不得“实施暴力或者以暴力相威胁、要挟医疗机构”，“或者在医疗机构寻衅滋事”，“聚众闹事、围堵医疗机构，强占或者冲击医疗机构执业场所”，违法者由公安机关依法处理。

　　把医疗机构执业场所归属为“公共场所”，意味着一旦有医闹寻衅滋事，公安机关需尽快处理。若按目前大多数地方对医疗机构执业场所“内保机构”的定性，公安机关则只根据事件严重程度选择是否出警，且到场后也以调解为主，难以形成对医闹的威慑力。

　　由于一些医闹行为、医疗纠纷均与病历有关，《条例》还规定，“患者或者其代理人、死亡患者法定继承人或者其代理人有查阅或者复印、复制病历的权利”，“对已完成的病历，医疗机构应当在正常工作时间六小时内提供查阅或者复印、复制服务”。这将利于保障患者知情权。

　　在鼓励社会办医方面，《条例》亦有突破性规定。一般而言，社会办医要经过两次审批，一次是医疗机构设置许可，一次是执业登记，其中前者对社会办医的数量、规模、选址等有限制。而深圳颁布的《条例》取消了医疗机构设置许可，变两次审批为一次性审批。

　　在医疗机构举办主体方面，《条例》表示公民、法人或者其他组织均可在深圳申请设立医疗机构，不再规定诊所只能由执业五年以上的医师设立，且无论社办办医还是政府办医，无论营利性医疗机构还是非营利性医疗机构，其在医疗服务准入、社会医疗保险定点、职称评定、等级评审、科研教学等方面依法享有平等权利。

　　如果社会办医疗机构和公立医疗机构一样，也提供了基本医疗服务，而基本医疗服务业务量能达到其年度医疗服务业务总量的百分之五十以上，那么社会办医疗机构用电、用气、用水与公立医疗机构同价，财政部门还会根据社会办医疗机构提供的基本医疗服务情况，给予其适当补助。

　　此外，为推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗制度”，深圳把基层医疗机构和二、三级医院各自的职责在《条例》中确定下来。

　　基层医疗机构主要承担一般常见病、多发病、慢性病的基本诊疗、康复和护理服务，二、三级医院主要承担急诊、住院、疑难危重病症的诊疗服务，以及突发事件紧急医疗救援、医学重点学科建设、医学科学研究和教学工作。

　　《条例》还规定，医疗机构可以根据门诊医师类别和专业特点安排其每日接诊患者的人数，保障患者的合理就诊时间，其中二、三级医院可适当限制接诊非急诊、非转诊患者。

　　根据《深圳市第六届人民代表大会常务委员会公告》，《条例》于8月25日经深圳人大常委会第十次会议通过，于2017年1月1日起正式施行。

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