在日常生活中，头发对于一个人的形象重要性不言而喻，由其是年纪并不大的人群，秃发基于会让人觉得你很苍老，造成秃发的原因有很多，主要还是因为日常生活工作压力过大造成，再加上一些不健康的体内与外在环境影响，掉头发变得越来越多，以下为大家介绍造成秃头的原因以及诊断方法。

毛发的生理

毛发是人体内少数能终其一生的进行再生循环的器官之一，主要可以分为生长期 (anagen)、退化期 (catagen)及休止期 (telogen)。头皮的毛囊约有90～93％处于为期约二至八年的生长期，2％处于退化期为期一至两周，5～15％处于为期二至叁个月的休止期，这些阶段接续发生，随人的一生周而復始，每个毛囊会循环10到30次。

常见秃发的原因

在正常毛囊的生长周期状况下，一般人每天会有50~150根头发因处于毛发掉落期而落发，但若落发速度太快、落发数量太多、落发现象日趋严重，便造成异常落发 (abnormal hair loss) 或称为秃发 (alopecia)。造成秃发的主要原因除了先天性的基因缺陷外，主要可以分为疤痕型秃发 (scarring alopecia) 及非疤痕型秃发 (non-scarring alopecia) 两大类型。接下来将针对这两大类型中最常见的致病原因做分别的描述。

非疤痕型秃发病因

1.雄性秃：

是异常落发最常见的一种型态，而遗传及贺尔蒙则是造成雄性秃的最主要原因。在遗传方面，有家族史的人则产生雄性秃的机率也会增加；在贺尔蒙方面，一般雄性秃的患者，其体内雄性荷尔蒙并无异常，主要在于毛囊上雄性荷尔蒙的接受器敏感度较高，而毛囊内的一种特殊酵素「5还原酶」则会将雄性贺尔蒙转换成二氢睪固酮 (较强的雄性贺尔蒙) 进而造成毛囊萎缩、导致掉发。在临床表现方面，男性患者通常会有前额线后退、呈M型秃头及头顶稀疏的地中海型秃头，依严重程度由轻微落发到全秃，可分为七级。女性患者则通常会呈现稀疏的落发但比较不会出现全秃的情形。

2.圆形秃：

临床上主要是在短时间内，头发突然出现一或多块界限明显、圆形、约数公分大小的落发区域，头发脱落后的头皮显得很光滑，因此又称为鬼剃头。比较严重的圆形秃甚至可能导致全头秃 (全部的头发都脱落) 甚至全身秃(全身的毛发都脱落) 的情形。圆形秃是一种自体免疫的疾病，主要是体内的自然杀手细胞不受控制攻击毛囊所致。其原因至今并不十分清楚，一般认为可能是荷尔蒙变化、情绪起伏、精神压力所引起的。不过，近年来的研究也发现圆形秃可能会合併有其他自体免疫疾病的发生，如：类风湿性关节炎、红斑性狼疮、甲状腺功能异常或是白斑症等。

3.休止期落发

主要是一些生理及心理的因素所造成生长期的比例减少而休止期增加的情形，如此一来将会因脱落的头发增加而导致秃发。常见导致休止期落发的原因包括，怀孕、开刀或生重病、营养不均 (如长期缺铁)、贺尔蒙的改变 (如甲状腺机能亢进或低下)及药物等等。除了上述这些生理性的因素之外、心理或精神上的压力也是导致休止期落发的主因之一。不过大多数的休止期落发都是属于急性发作，因此通常在校正了上述引发的原因后都能在4到6个月后恢復。

4. 拔毛癖：

顾名思义主要是患者会反覆、习惯性地去拔自己的头发、眉毛、睫毛及其他体毛而导致秃发。他是一种强迫症的行为好发于学龄儿童及青少年，严重的患者通常需要寻求精神科医师的协助。

5. 头癣：

是霉菌感染所引起的，临床上主要会出现头皮屑、不规则的点状落发而严重时则会红肿发炎、甚至产生脓疱，若不尽早给予诊断与治疗则有可能演变为不可逆的疤痕性落发。

6. 梅毒性秃发：

为二期梅毒所可能产生的併发症。临床上常见的型态为虫咬型秃发，也就是在头上会出现数个如虫蛀般的秃发点。不过，也有少数的病人会出现弥漫性的秃发。

疤痕型秃发病因

1. 通常是发炎所造成的，毛囊在发炎后，周围软组织产生纤维化，而且毛囊受到严重破坏，造成掉发、疤痕组织的形成。这种秃发的型态在国人发生的比例并不高，比较常见的有以下几类。

2. 圆盘型红斑性狼疮：是一种免疫系统失调的疾病，病灶主要呈现出红色且发炎性的斑块并伴随脱屑及痂皮的产生。只有小于5%的病人会进展为全身型红斑性狼疮，诊断上除了依据典型的临床表徵外还需搭配皮肤切片的病理检查。

3. 扁平毛发苔癣：是一种皮肤的发炎疾病，早期的临床表现主要是毛发生长处会有角化的丘疹，而且毛囊开口的周边都有一圈围绕的皮屑。

4. 秃性毛囊炎：由金黄色葡萄球菌感染所导致，严重的毛囊发炎会破坏毛囊的结构，最后纤维化而导致疤痕的产生。

落发的诊断

(1) 拔毛检查：从头皮的不同部位分别拔除50至100根毛发以检查生长期及休止期的毛发各占多少比例。

(2) 显微镜检查：用以判定毛发的结构是否正常。

(3) 皮肤镜检查：快速判别发干的情形并搜寻是否有疤痕的现象。

(4) 毛发镜检查：可用以检查毛发的密度及毛发的粗细。

(5) 头皮切片：从病理下检查毛发的微细结构是否正常、有无发炎的情形并判定毛发的密度，并能从生长期与休止期的比例和发炎的形态及严重程度来判定与诊断秃发的成因。

(6) 血液及生化检查：主要是要用来排除一些疾病如红斑性狼疮、甲状腺功能异常、慢性肝肾疾病、缺铁性贫血甚至梅毒所导致的秃发，也可藉此来达到早期诊断可能潜藏的内生性疾病的目的。

结语

秃发并不可怕，但是却也可能是体内出现疾病的一种警讯。因此，一但有了落发的问题应该要尽速至皮肤科就诊，寻求正确的诊断与治疗，这样才不会延误了治疗的时机。